Projet ANRS 12392 – Sanu Gundo

Résumé de l’activité

Ce projet s’inscrit dans la continuité du contrat d’initiation ANRS-12339 Sanu Gundo, mené en collaboration avec l’association ARCAD-SIDA dans le cadre d’une recherche communautaire. Il vise à étudier la faisabilité d’une prise en charge (PEC) communautaire du VIH dans les zones d’orpaillage au Mali et à évaluer son impact sur la mise en relation des personnes vivant avec le VIH (PVVIH) avec le système de santé, leur rétention dans les soins et leur état de santé. Les sites d’orpaillage constituent des espaces de forte vulnérabilité, marqués par la convergence de populations exposées à des risques accrus d’infection. L’étude Sanu Gundo a révélé une prévalence du VIH de 8 % sur le site de Kokoyo, un taux nettement supérieur à la moyenne nationale estimée à 1,1 %. Par ailleurs, les pertes de vue importantes soulignent les limites du système de santé classique pour assurer un suivi continu des PVVIH dans ces contextes mobiles et précaires. L’introduction d’une offre de soins communautaire de proximité pourrait ainsi améliorer l’accès au dépistage, aux traitements et favoriser la continuité des soins. L’étude adopte un essai d’intervention non randomisé sur deux sites d’orpaillage. À Fala, les PVVIH constitueront le groupe contrôle et seront orientées vers les Centres de Santé de Référence pour une PEC standard. À Kofoulatiè, les participants bénéficieront d’une PEC communautaire assurée par ARCAD-SIDA (groupe intervention). L’objectif est de démontrer une réduction du taux de perdus de vue de 30 % (niveau national) à 12 % grâce à l’approche communautaire. Environ 3 513 personnes seront dépistées afin d’identifier un échantillon de 281 PVVIH, suivies pendant douze mois, avec des mesures régulières de la charge virale. Les résultats attendus permettront de combler le manque de données sur le VIH en zones d’orpaillage et d’évaluer la pertinence d’un modèle communautaire adapté, susceptible d’être étendu à d’autres sites au Mali.